思考病例
患儿王××，女性， 6岁，因发热、腹泻 2天住院。入院时，体温 39℃，呼吸深快，
38次/分，血压 12.0/9.6 kPa，心率98次/分，烦躁不安，出冷汗，尿少，腹痛，解灰白色
胶状粘液样稀便， 夹杂少许血丝， 一日七、八次。血象检查
WBC 11.8×10^9 /L，多核50%，
杆状核 40%，淋巴10%，大便镜检见多数脓球及 RBC，用丁胺卡那静脉滴注。住院第二
天病人体温高达 41.2℃，神志不清，皮肤发绀，呼吸表浅， 47次/分，心率 120次/分，血
压6.7/4.0 kPa，pH 7.332，［HCO3-］18.1mmol/L，PCO2 3.2 kPa；少尿，250 ml/24h。经输
液、吸氧、抗酸、间羟胺等治疗，血压未见回升。住院第三天患儿体温 35.5℃，皮肤出现
瘀斑，穿刺针孔不断渗血，鼻衄，呕出大量咖啡色液体，出现柏油样稀便，无尿，从导尿
管导出血尿 40ml。急查血：WBC 4.8×10^9 /L，中性67%，杆状4%，淋巴29%；RBC 3.0
×10^12 /L，血小板13×10 9 /L，血涂片可见盔形、星形、三角形、半月形的破碎红细胞，占
红细胞的 15%。凝血酶原时间 3.5min，纤维蛋白原 1.5μmol/L，FDP 250μg/L。经输液、输血、肝素等治疗未见好转。血压测不到，患儿昏迷，抢救 12小时无效死亡。大便培养
有痢疾杆菌生长。
请分析：
①本病例的诊断是什么？有何根据？
②本病例的疾病发展过程如何？
③本病例入院时血压 12.0/9.6 kPa，心率98次/分，呼吸 38次/分，烦躁不安，出冷
汗，尿少，发生机理是什么？此时微循环有何改变？这些改变有何代偿意义？
④住院第二天，患儿血压 6.7/4.0kPa，神志不清，呼吸表浅， 47次/分，心率 120次/
分，少尿，发绀， pH 7.332，［HCO 3-]18.1 mmol/L，PCO2 3.2 kPa，发生机理是
什么？此时微循环改变如何？
⑤本病例住院第三天又合并什么病理过程？其发病机理是什么？
⑥本病例出现多部位出血，其发生机理是什么？
⑦本病例血压进行性下降的机理是什么？
⑧本病例RBC 3.0×10^12 /L，涂片可见破碎红细胞（占
15%），说明什么问题？其机
理如何？
⑨本病例是休克引起 DIC，还是DIC引起休克？
题库:病理生理学
类型:简答题
时间:2020-05-29 08:46:49
免费下载:《病理生理学试题四》Word试卷
思考病例
患儿王××，女性， 6岁，因发热、腹泻 2天住院。入院时，体温 39℃，呼吸深快，
38次/分，血压 12.0/9.6 kPa，心率98次/分，烦躁不安，出冷汗，尿少，腹痛，解灰白色
胶状粘液样稀便， 夹杂少许血丝， 一日七、八次。血象检查
WBC 11.8×10^9 /L，多核50%，
杆状核 40%，淋巴10%，大便镜检见多数脓球及 RBC，用丁胺卡那静脉滴注。住院第二
天病人体温高达 41.2℃，神志不清，皮肤发绀，呼吸表浅， 47次/分，心率 120次/分，血
压6.7/4.0 kPa，pH 7.332，［HCO3-］18.1mmol/L，PCO2 3.2 kPa；少尿，250 ml/24h。经输
液、吸氧、抗酸、间羟胺等治疗，血压未见回升。住院第三天患儿体温 35.5℃，皮肤出现
瘀斑，穿刺针孔不断渗血，鼻衄，呕出大量咖啡色液体，出现柏油样稀便，无尿，从导尿
管导出血尿 40ml。急查血：WBC 4.8×10^9 /L，中性67%，杆状4%，淋巴29%；RBC 3.0
×10^12 /L，血小板13×10 9 /L，血涂片可见盔形、星形、三角形、半月形的破碎红细胞，占
红细胞的 15%。凝血酶原时间 3.5min，纤维蛋白原 1.5μmol/L，FDP 250μg/L。经输液、输血、肝素等治疗未见好转。血压测不到，患儿昏迷，抢救 12小时无效死亡。大便培养
有痢疾杆菌生长。
请分析：
①本病例的诊断是什么？有何根据？
②本病例的疾病发展过程如何？
③本病例入院时血压 12.0/9.6 kPa，心率98次/分，呼吸 38次/分，烦躁不安，出冷
汗，尿少，发生机理是什么？此时微循环有何改变？这些改变有何代偿意义？
④住院第二天，患儿血压 6.7/4.0kPa，神志不清，呼吸表浅， 47次/分，心率 120次/
分，少尿，发绀， pH 7.332，［HCO 3-]18.1 mmol/L，PCO2 3.2 kPa，发生机理是
什么？此时微循环改变如何？
⑤本病例住院第三天又合并什么病理过程？其发病机理是什么？
⑥本病例出现多部位出血，其发生机理是什么？
⑦本病例血压进行性下降的机理是什么？
⑧本病例RBC 3.0×10^12 /L，涂片可见破碎红细胞（占
15%），说明什么问题？其机
理如何？
⑨本病例是休克引起 DIC，还是DIC引起休克？
本题关键词:血性腹泻,医院感染例次发生率,医院感染患病率,小儿腹泻疾病,住院儿童,住院病案,住院病人,冠心病患病率,吸收障碍性腹泻,吸收不良性腹泻;
病理生理学试题四
