患者男,67岁。经颈内静脉放置肺动脉导管,RAP20mmHg,CI2.0L·min·m,PAP25/13mmHg,PCWP10mmHg。

关于经颈内静脉置入肺动脉导管,叙述正确的是

A:一般插入深度达13cm,管端可达右心房 B:气囊充气后,每次推进导管2~3cm C:当导管进入右心室时,收缩压,舒张压突然升高 D:进入右心室时,舒张压迅速降低为零点 E:当导管进入肺动脉时,收缩压升高 F:当导管进入肺动脉时,舒张压升高

患者男,14岁,因“活动后气促2年,加重1个月”来诊。查体:发育正常,无发绀,胸廓无畸形,HR 90次/min,律齐,胸骨左缘第2,3肋间闻及I3/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图:窦性心律,室内传导阻滞。胸部X线片:心影增大,以右心房,右心室为主,左肺动脉段膨出。心脏超声:胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张,内径约12 mm。

根据超声心动图检查,患者的诊断包括(提示 超声心动图:右心房,右心室明显增大,左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27 mm,缺损靠近下腔静脉口,室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12 mm,开口于右心房,向上追踪可见永存左上腔静脉,内径约14 mm,未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声:心房水平探及大量左向右分流。)

A:继发孔房间隔缺损 B:永存左上腔静脉 C:无顶冠状静脉窦 D:原发孔型房间隔缺损 E:右上腔静脉缺如 F:三房心

患者男,56岁,因“活动后心慌,气短6年”来诊。既往有咯血史。查体:T 36.6 ℃,P 85 次/min,R 24 次/min,BP 95/50 mmHg。口唇无明显发绀,颈静脉怒张。肺部听诊未闻及啰音。HR 85次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软,肝剑突下2 cm,质软。双下肢水肿。

为明确诊断应首先进行的特殊检查有(提示 患者心电图:电轴右偏,“肺型P波”。超声心动图:右心房,右心室明显增大,室间隔向左侧移位,三尖瓣大量反流,左心室舒张末径46 mm,射血分数0.50,估测肺动脉收缩压为116 mmHg,瓣膜结构正常。动脉血气分析PO2 73.7 mmHg,SO2 95.7%;胸部X线片:肺动脉段突出,右心房,右心室增大,右侧肋膈胸膜增厚,肺野未见钙化及占位性病变。)

A:冠状动脉造影 B:肺功能检查 C:肺通气-血流灌注显像 D:CTPA E:肺血管造影 F:心脏MRI

患者男性,37岁。活动后心悸,气短半年,平素身体健康。体检:体温36.2℃,脉搏82次/分,血压105/49mmHg,胸骨左缘二肋间可闻及连续性机械样杂音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。

动脉导管未闭与冠状动静脉瘘的鉴别要点是

A:前者少见,后者多见 B:心脏杂音:前者杂音位置较高〔L2),收缩晚期最响,后者位置较低(L4),收缩期较舒张期响 C:胸片:前者主动脉结呈漏斗征,后者主动脉结正常或缩小 D:右心导管检查:前者分流水平在肺动脉,后者在右房或右室 E:超声心动图:前者降主动脉与肺动分叉处之间有异常通道;后者可见异常扩大的冠状静脉窦 F:升主动脉造影:前者肺动脉与降主动脉同时显影,后者扩张冠状动脉及瘘入相应心腔同时显影 G:心电图:前者电轴右偏,右室肥大;后者电轴左偏,左室肥大

 患者女,18岁,因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸,给予抽胸腔积液治疗1个月,胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛,遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体:Bp 100/76 mmHg。神志清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率80次/min,律齐,左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤,直径1~2 mm,压之褪色。双下肢无水肿。

此时的治疗(提示 胸部X线片提示左侧胸腔少量胸腔积液,超声心动图检查示:LVEDD 45,RV 20 mm,估测肺动脉收缩压47 mmHg,检查发现左下肺动静脉瘘。)

A:静脉应用止血药 B:继续抽胸腔积液 C:介入封堵肺动静脉畸形 D:抗生素预防感染 E:卧床休息,避免剧烈活动 F:吸氧

某患儿,男,14岁,因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体:发育正常,无发绀,胸廓无畸形,HR 90次/min,律齐,胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图:窦性心律,室内传导阻滞。胸部X线片:心影增大,以右心房、右心室为主,左肺动脉段膨出。心脏超声:胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张,内径约12 mm。

根据超声心动图检查,患者的诊断包括 ( 提示 超声心动图右心房、右心室明显增大,左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27 mm,缺损靠近下腔静脉口,室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12 mm,开口于右心房,向上追踪可见永存左上腔静脉,内径约14 mm,未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声心房水平探及大量左向右分流。)

A:继发孔房间隔缺损 B:永存左上腔静脉 C:无顶冠状静脉窦 D:原发孔型房间隔缺损 E:右上腔静脉缺如 F:三房心

血管分为动脉、()和静脉。

A:小动脉 B:血管网 C:毛细血管 D:脉丛

深静脉血栓形成最常见于( )

A:上肢深静脉 B:上腔静脉 C:下肢深静脉 D:下腔静脉

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