病历摘要: 患者女性，23岁，学生。进行性四肢瘫痪半个月而于2月26日入院。患者于2月1日劳动后腹部绞痛，无呕吐及腹泻。外科诊断为肠梗阻，行剖腹探查术，术中见轻度大网膜与横结肠和小肠粘连，行分离术，术后恢复良好。11日出现骶部疼痛，麻木，并扩展至下肢,腹部及颈部。15日觉双下肢无力，口周麻木，呼吸,排尿费力，小便淋漓不尽，四肢无力逐渐加重，活动困难而入院。病前无发热,腹泻。既往有类似腹痛史，曾在外院诊断为胰腺炎。体查：呼吸稍困难，28次/分。心率120次/分，血压,体温正常。神经系统检查发现水平眼震，双额纹浅，闭眼,示齿,鼓腮力弱。C3以下痛触觉减退，以C3-4，T11-12，S1以下明显。四肢近端肌力0级，远端肌力2级，肌张力低，四肢腱反射消失，病理征（-）。腰穿压力105mmHO，脑脊液常规正常，蛋白0.52g/L。

为明确诊断需作哪种检查 提示：经抢救1周后，生命体征稳定，脱机拨管。住院期间曾出现哭泣,全身抽搐，似癔症样发作，3月12日尿呈综红色半透明，红细胞5~8个，白细胞3~7个，抗感染后好转。6月，9月，及11月又出现腹痛，无恶心,呕吐，腹部X线透视正常。尿色深，尿常规正常。保守治疗好转。

A:TCD B:骨髓穿刺 C:腰穿 D:肌电图 E:诱发电位 F:脊髓MRI G:肝,肾功能 H:尿卟胆原,尿卟啉

男性，45岁，2小时前骑摩托车翻车致颈部受伤，被紧急送入院救治，确诊为C颈髓损伤。

受伤后在脊髓休克期内，该病人泌尿系护理措施可采用

A:自行排尿 B:间歇导尿 C:持续开放导尿 D:出现尿潴留时插导尿管 E:导尿管每4~6小时开放一次

男性，45岁，2小时前骑摩托车翻车致颈部受伤，被紧急送入院救治，确诊为C颈髓损伤。

为防止出现压疮，最简便有效的护理措施是

A:定时翻身 B:骨突处用气垫 C:保持皮肤清洁干燥 D:加强受压皮肤的按摩 E:保持床单位平整,清洁

某女性患者，47岁，颈部觉胀，伴心慌，消瘦，汗出，食量增大，两手稍颤1周。经查FT3、FT4增高，TSH偏低，确诊为甲状腺功能亢进，舌质红，苔少，脉细数。

其诊断为

A:肝火旺盛 B:心肝阴虚 C:肝肾阴虚 D:肺阴虚 E:气阴亏虚

某男性患者，17岁，2年前外伤后行气管内全麻下前路弹道清创缝合+后路C椎板减压+后路弹道清创引流术。术后诊断：C颈椎椎体及左侧椎弓根骨折，C颈椎贯通伤。颈椎MRI检查报告为脊髓离断。目前该患者神志清醒，四肢关节活动度、肌张力均正常，双侧冈上肌、三角肌、肱二头肌肌力5级，肱三头肌肌力2级，腕背伸肌群肌力为3级，其余各上肢肌群及双下肢肌群肌力均为0级。

徒手肌力评定中，2级的评分标准为

A:有肌肉收缩，但无关节活动 B:在消除重力的体位下能做全关节活动范围的运动 C:在抗重力的体位下能做全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 D:能抗重力和一定的阻力运动 E:能抗重力和充分的阻力运动

某男性患者，66岁，称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C、C棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。

颈椎前入路麻醉方法可以选择

A:局部浸润麻醉 B:颈丛阻滞 C:高位硬膜外麻醉 D:气管插管全麻 E:清醒镇静麻醉

某男性患者，66岁，称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C4、C5棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。

颈椎前入路气道管理的要点包括

A:气管插管时最小程度移动寰椎关节 B:对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时，保持颈椎的稳定 C:必要时可用纤支镜 D:应用喉罩也是一种选择 E:必要时清醒插管 F:若需使用肌松药首选琥珀胆碱

某男性患者，66岁，称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C、C棘突压痛（+），四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射（-）。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。

颈椎前入路手术麻醉管理包括

A:应用保护脊髓的治疗措施，如脱水、激素等 B:采用多种方法来减少围手术期的出血和输血 C:神经功能监测可用于一些颈椎手术中，如SSEP、MEP等 D:麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药 E:术后尽量早拔管 F:积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠

患者张某，男，17岁，2年前外伤后行气管内全麻下前路弹道清创缝合+后路C6椎板减压+后路弹道清创引流术。术后诊断：C6颈椎椎体及左侧椎弓根骨折，C6颈椎贯通伤。颈椎MRI检查报告为脊髓离断。目前该患者神志清醒，四肢关节活动度、肌张力均正常，双侧冈上肌、三角肌、肱二头肌肌力5级，肱三头肌肌力2级，腕背伸肌群肌力为3级，其余各上肢肌群及双下肢肌群肌力均为0级。

徒手肌力评定中，2级的评分标准为

A:有肌肉收缩，但无关节活动 B:在消除重力的体位下能做全关节活动范围的运动 C:在抗重力的体位下能做全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 D:能抗重力和一定的阻力运动 E:能抗重力和充分的阻力运动