男，55岁。冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。

该患者出现的是哪种奔马律

A:左房奔马律 B:右房奔马律 C:左室奔马律 D:右室奔马律 E:C+D重叠奔马律

男，55岁。冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。

该患者奔马律的发生机制是

A:左室舒张末期压力负荷过度 B:左室舒张早期容量负荷过度 C:左室收缩期负荷过度 D:左室舒张晚期容量负荷过度 E:左室舒张期容量及压力负荷过度

马女土，30岁，孕38周。因妊高症于2小时前行剖宫产，手术顺利，现平安返回病房休养。

马女士家人前来探视，不符合管理规定的是

A:在规定时间内来探视 B:遵守病区的规章制度 C:保持良好的病区秩序 D:去婴儿室应保持安静 E:每次探视不超过2人

根据下列材料，请回答以下题
据报导，美国宇航局的“雨燕”卫星日前观测到一个距地球约131亿光年的天体。该天体形成于宇宙大爆炸后的6.4亿年，是迄今人类观测到的距离地球最遥远的天体。
此次观测到的最遥远天体其实是一种伽马射线暴。美国宇航局“雨燕”观测卫星最早于2009年4月23日观测到这一伽马暴。该伽马暴也因此被命名为“GRB 090423”。天文学家通过研究发现，该伽马暴大约距离地球131亿光年。美国哈佛史密松森天体物理中心科学家伊多·伯杰是双子星北座望远镜观测小组的成员，据伊多·伯杰介绍，“这是距离地球最远的伽马暴，同时也是迄今为止人类在宇宙中所发现的最遥远天体。”
为了计算090423伽马暴与地球的距离，天文学家们首先通过膨胀空间方法测量了该伽马暴的光线所延伸的距离以及变红的程度。通过测量发现，该伽马暴红移值大约为8.2，比此前发现的所有伽马暴的距离都要远。此前的红移值记录仅为6.7。如此远距离的伽马暴也意味着，这颗已经死亡的恒星应该是自所谓的“重新电离时期”以来最早的天体。据了解，伽马射线暴是宇宙中一种伽马射线突然增强的现象。伽马射线是波长小于0.1纳米的电磁波，是比X射线能量还高的一种辐射，它的能量非常高，能够消灭临近星体上的任何生命。在离地球6000光年范围内的任何伽马射线暴都能够摧毁臭氧层，从而破坏地球。忽略掉其金属粒子的特性，这种毁灭每10亿年就有可能发生，但可能是银河系中的高金属含量使得地球受到保护。
美国加利福尼亚大学天文学家约叔亚·布鲁姆认为，“对于天文学来说，这是一起分水岭事件。如果天文学家能够发现更多更远距离的伽马暴，他们或许可以通过光谱测定宇宙是如何快速变化的以及变化的原因。”要想绘制并形成早期宇宙的结构图，必须要首先发现更多更遥远的伽马暴或其他爆炸事件。然而，这一过程进展较为缓慢。“雨燕”卫星迄今已经发现了120个可测距离的爆炸事件。不过包括090423伽马暴在内，仅有三个是引爆于宇宙大爆炸之后的第一个十亿年之内。主要原因在于宇宙形成最早期，恒星光线的频率不高，通常无法形成像伽马暴那样的爆炸事件。
此外，直到最近红外探测器的敏感度才足以测量更为遥远而短暂的伽马暴余辉。在多年的运行中，“雨燕”卫星先后共10次捕捉到以极快角速度运行的伽马射线暴，其中，最短的伽马射线暴只持续了50毫秒。据估计，伽马射线暴每年约有100次左右。科学家们表示，由这些观测数据得出，短期伽马射线暴的产生不同于长期伽马射线暴。虽然在这两个过程中都有黑洞的诞生，但短期伽马射线暴比较接近于两颗中子星合并的模型，而长期伽马射线暴则比较符合恒星灭亡的过程。

布鲁姆认为这次发现伽马暴“对于天文学来说，这是一起分水岭事件”，是因为（　　）。

A:帮助人们发现了数量更多、距离更远的伽马暴 B:更有利于人类进一步了解宇宙的变化及其原因 C:“雨燕”卫星已经发现了更远距离的爆炸事件 D:加快了人类绘制早期宇宙诞生及结构图的进程

据报道，美国宇航局的“雨燕”卫星日前观测到一个距地球约131亿光年的天体。该天体形成于宇宙大爆炸后的6.4亿年，是迄今人类观测到的距离地球最遥远的天体。  此次观测到的最遥远天体其实是一种伽马射线暴。美国宇航局“雨燕”观测卫星最早于2009年4月23日观测到这一伽马暴，该伽马暴也因此被命名为“GRB090423”。天文学家通过研究发现，该伽马暴大约距离地球131亿光年。美国哈佛史密松森天体物理中心科学家伊多•伯杰是双子星北座望远镜观测小组的成员，据伊多•伯杰介绍，“这是距离地球最远的伽马暴，同时也是迄今为止人类在宇宙中所发现的最遥远天体。 为了计算090423伽马暴与地球的距离，天文学家们首先通过膨胀空间方法测量了该伽马暴的光线所延伸的距离以及变红的程度。通过测量发现，该伽马暴红移值大约为8.2，比此前发现的所有伽马暴的距离都要远。此前的红移值记录仅为6.7。如此远距离的伽马暴也意味着，这颗已经死亡的恒星应该是自所谓的“重新电离时期”以来最早的天体。据了解，伽马射线暴是宇宙中一种伽马射线突然增强的现象。伽马射线是波长小于0.1纳米的电磁波，是比X射线能量还高的一种辐射，它的能量非常高，能够消灭临近星体上的任何生命。在离地球6000光年范围内的任何伽马射线暴都能够催毁臭氧层，从而破坏地球。忽略掉其金属粒子的特性，这种毁灭每10亿年就有可能发生，但可能是银河系中的高金属含量使得地球受到保护 美国加利福尼亚大学天文学家约叔亚•布鲁姆认为，“对于天文学来说，这是一起分水岭事件。如果天文学家能够发现更多更远距离的伽马暴，他们或许可以通过光谱测定宇宙是如何快速变化的以及变化的原因。”要想绘制并形成早期宇宙的结构图，必须要首先发现更多更遥远的伽马暴或其他爆炸事件。然而，这一过程进展较为缓慢。“雨燕”卫星迄今已经发现了个可测距离的爆炸事件。不过，包括090423伽马暴在内，仅有三个是引爆于宇宙大爆炸之后的第一个十亿年之内。主要原因在于宇宙形成最早期，恒星光线的频率不高，通常无法形成像伽马暴那样的爆炸事件 此外，直到最近红外探测器的敏感度才足以测量更为遥远而短暂的伽马暴余辉。在多年的运行中，“雨燕”卫星先后共10次捕捉到以极快角速度运行的伽马射线暴，其中，最短的伽马射线暴只持续了50毫秒。据估计，伽马射线暴每年约有100次左右。科学家们表示，由这些观测数据得出，短期伽马射线暴的产生不同于长期伽马射线暴。虽然在这两个过程中都有黑洞的诞生，但短期伽马射线暴比较按近于两颗中子星合并的模型，而长期伽马射线暴则比较符合恒星灭亡的过程

布鲁姆认为这次发现伽马暴“对于天文学家来说，这是一起分水岭事件”，是因为（）。

A:帮助人们发现了数量更多、距离更远的伽马暴 B:更有利于人类进一步了解宇宙的变化及其原因 C:“雨燕”卫星已经发现了更远距离的爆炸事件 D:加快了人类绘制早期宇宙诞生及结构图的进程

根据下列资料，回答以下问题。
据报导，美国宇航局的“雨燕”卫星日前观测到一个距地球约131亿光年的天体。该天体形成于宇宙大爆炸后的6.4亿年，是迄今人类观测到的距离地球最遥远的天体。
此次观测到的最遥远天体其实是一种伽马射线暴。美国宇航局“雨燕”观测卫星最早于2009年4月23日观测到这一伽马暴。该伽马暴也因此被命名为“GRB090423”。天文学家通过研究发现，该伽马暴大约距离地球131亿光年。美国哈佛史密松森天体物理中心科学家伊多·伯杰是双子星北座望远镜观测小组的成员，据伊多·伯杰介绍，“这是距离地球最远的伽马暴，同时也是迄今为止人类在宇宙中所发现的最遥远天体。”
为了计算090423伽马暴与地球的距离，天文学家们首先通过膨胀空间方法测量了该伽马暴的光线所延伸的距离以及变红的程度。通过测量发现，该伽马暴红移值大约为8.2，比此前发现的所有伽马暴的距离都要远。此前的红移值记录仅为6.7。如此远距离的伽马暴也意味着，这颗已经死亡的恒星应该是自所谓的“重新电离时期”以来最早的天体。据了解，伽马射线暴是宇宙中一种伽马射线突然增强的现象。伽马射线是波长小于0.1纳米的电磁波，是比X射线能量还高的一种辐射，它的能量非常高，能够消灭临近星体上的任何生命。在离地球6000光年范围内的任何伽马射线暴都能够摧毁臭氧层，从而破坏地球。忽略掉其金属粒子的特性，这种毁灭每10亿年就有可能发生，但可能是银河系中的高金属含量使得地球受到保护。
美国加利福尼亚大学天文学家约叔亚·布鲁姆认为，“对于天文学来说，这是一起分水岭事件。如果天文学家能够发现更多更远距离的伽马暴，他们或许可以通过光谱测定宇宙是如何快速变化的以及变化的原因。”要想绘制并形成早期宇宙的结构图，必须要首先发现更多更遥远的伽马暴或其他爆炸事件。然而，这一过程进展较为缓慢。“雨燕”卫星迄今已经发现了120个可测距离的爆炸事件。不过包括090423伽马暴在内，仅有三个是引爆于宇宙大爆炸之后的第一个十亿年之内。主要原因在于宇宙形成最早期，恒星光线的频率不高，通常无法形成像伽马暴那样的爆炸事件。
此外，直到最近红外探测器的敏感度才足以测量更为遥远而短暂的伽马暴余辉。在多年的运行中，“雨燕”卫星先后共10次捕捉到以极快角速度运行的伽马射线暴，其中，最短的伽马射线暴只持续了50毫秒。据估计，伽马射线暴每年约有100次左右。科学家们表示，由这些观测数据得出，短期伽马射线暴的产生不同于长期伽马射线暴。虽然在这两个过程中都有黑洞的诞生，但短期伽马射线暴比较接近于两颗中子星合并的模型，而长期伽马射线暴则比较符合恒星灭亡的过程。

布鲁姆认为这次发现伽马暴“对于天文学来说，这是一起分水岭事件”，是因为（）

A:帮助人们发现了数量更多、距离更远的伽马暴 B:更有利于人类进一步了解宇宙的变化及其原因 C:“雨燕”卫星已经发现了更远距离的爆炸事件 D:加快了人类绘制早期宇宙诞生及结构图的进程

患者，男,60 岁因骨折手术后需要使用镇痛药解除疼痛医生建议使围曲马多。查询曲马多说明书和相关药学资料+密骂多主要抑制5 钟重摄取同时为到弱畀受体激动剂对μ受体的亲和性相当于吗啡的1/3800,其活性代谢产物对μ、K 受体亲和力增强,镇痛作用为吗啡的1/35;(‐)‐曲马多是表甲肾上腺素重摄取抑制剂和肾上腺素a2 受体激动汁王)曲马多的镇痛俟得益于两者的协同性和互补性作用。中国药典规定__马多缓释片的溶出度限度标准润德教育整理首发:在1 小时、2 小时、4 小时和8 小时的溶出量分别为标示量的25%~45%、35%~55%、50%~80%和80%以上。__马多的化学结构如图:

根据背景资糊酸曲马多在临床上使用P（ ）

A:内消旋体 B:左旋体 C:优势对贴体 D:右旋体 E:外消旋体

马传贫最易传染给（） 。

A:马 B:驴 C:骡 D:猪

承办、协办社会保险事务 案例九： 天桥区天桥社区是一个有近 1 万居民的大社区，各种社会保障事务十分繁杂。自从城镇居民医疗保险工作启动后， 协理员小李的工作任务变得更加繁重。一天，小李查看居民参保台帐时，发现社区内的低保户刘大哥一家尚未参加 城镇居民医疗保险，于是他们上门了解情况。在与刘大哥谈话后，小李了解到刘大哥因为家庭困难不愿缴纳医疗保 险费。于是小李耐心向他讲解政策，政策对于低保户有特殊补助，缴很少一部分钱，就可以和其他居民一样享受同 等待遇。刘大哥很感动，表示马上就去办理参保手续。 老张是大华机械有限公司的职工。前几天与单位解除了劳动合同，失业在家，尚未享受失业保险待遇。这天，老张 来找小李，要求享受失业保险待遇。小李告诉他，失业保险待遇的审批手续不在社区办理，而是由大华厂报到社会 保险经办机构审批，需要提供身份证等证明材料。老张很满意地走了，送走老张后，小李赶紧打开电脑，埋头起草 一份停发李大爷等几名退休人员养老金的报告。在本年度的领取养老资格认证中，小李几次上门都没有找到李大爷 等几人，他要把这个情况报告社保局，办理停发他们养老金的手续。刚写了没几句，电话铃响了，是马大娘的女儿 打来的。由于马大娘卧病在床，无法参加领取养老金资格认证，马大娘的女儿询问应该怎么办？小李告诉马大娘的 女儿，他会按规定处理。

对于卧病在床的马大娘，小李在对其进行领取养养老金资格认证工作时，应当（ ）。

A:通过走访、慰问的形式上门认证 B:由其家人携带马大娘的有关资料代其认证 C:马大娘必须亲自到社区办理认证手续 D:等马大娘痊愈再认证

两个月前， 马阿姨带着 5岁的小孙子在小区里散步时， 正赶上张阿姨出来遛狗。 张阿姨 家的小狗活泼好动，趁张阿姨不留神挣脱了绳子，向马阿姨的小孙子扑了过去。小孩子受 到惊吓，重重地跌在地上，吓得哇哇大哭。这一来，脾气火暴的马阿姨不愿意了，抱起小 孙子就去和张阿姨理论，要求对方道歉，还要送孩子去医院检查。本来张阿姨有点不好意 思，但看到对方来势汹汹，她也生气了，觉得狗并没有咬到孩子，没多大事，值得这么大 动干戈吗？所以张阿姨一口回绝了马阿姨的要求。随后，听到孩子的哭声，马阿姨的儿子 匆匆赶了过来， 见了张阿姨就恶语相向， 双方发生肢体冲突。 最后双方找到社区解决问题。

案例中，社区解决马阿姨和张阿姨的矛盾，最好的方式是

A:由社区居民自行解决 B:寻找信任的第三方协商处理 C:对发生矛盾的邻里进行罚款教育 D:社区向公安部门反映，由公安部门解决