患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战,高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温,补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg·min）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO22mmHg，PaO50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24x10/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90x109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。

指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗（bundle）包括

A:早期测定血清乳酸水平 B:使用抗生素前留取病原学标本 C:ICU6h内开始广谱抗生素治疗 D:如果血乳酸＞4mmol/L，立即予液体复苏（20ml/kg） E:液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg F:液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70% G:积极控制血糖 H:使用糖皮质激素 I:机械通气患者平台压＜50cmH2O

男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁,浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na160mmol／L，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。

根据血Na浓度计算补水量，公式：补水量(ml)=［血钠测得值(mmol／L)-血钠正常值(mmol／L)］x体重(kg)xk（k为常数）。该患者的补水量应为

A:4320ml B:4160ml C:3240ml D:3620ml E:4700ml

患儿女，12岁。因呕吐,腹痛,嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热,咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力,口干,多饮,多尿症状进行性加剧。体检：T 38.5℃，P 120次／分，R 34次／分，BP 15/9kPa。消瘦,唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。

目前以下处理哪些正确 (提示：静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg·h)，1小时后复查血钾2.9mmol/L,钠148mmol/L，血糖40mmol／L，血浆渗透压284mmol／L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml，血压12/8kPa。)

A:继续静脉补钾 B:继续静滴0.45%氯化钠液 C:静脉输注5%葡萄糖液 D:静脉输入血浆或全血 E:静脉输入25%人血白蛋白 F:继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg

某男，25岁，在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na160mmol／L，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。

根据血Na浓度计算补水量，公式：补水量(ml)=［血钠测得值(mmol／L)-血钠正常值(mmol／L)］×体重(kg)×k（k为常数）。该患者的补水量应为

A:4320ml B:4160ml C:3240ml D:3620ml E:4700ml

某男，50岁，体重80kg。肠梗阻3天入院查体：BP70／40mmHg，血钠125mmol／L，血钾3.1mmol／L，pH7.31。

当尿量达到何值时才可补钾

A:20ml／h B:30ml／h C:40ml／h D:50ml／h E:60ml／h

某男性患者，69岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg(静点多巴胺15μg/kg·min)。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO22mmHg,PaO50mmHg,BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×10/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×10/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。

对此类患者，如何维持心肌氧供需平衡，避免急性心肌缺血的发生

A:及时监测心肌酶谱、心电图 B:液体复苏、维持适当的前负荷 C:立即予大剂量硝酸酯类药物扩冠 D:维持血红蛋白在Hb100g/L以上 E:气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持氧合 F:立即静脉泵点美托洛尔控制心率 G:维持血压，保证冠脉的灌注压 H:情况允许时加用抗凝和抗血小板药物 I:机械通气时予适当的镇痛镇静 J:积极抗感染治疗

某男性患者，69岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg(静点多巴胺15μg/kg·min)。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO22mmHg,PaO50mmHg,BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×10/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×10/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。

指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗(sepsis bundle)包括

A:早期血清乳酸水平测定 B:抗生素使用前留取病原学标本 C:ICU6小时内开始广谱抗生素治疗 D:如果血乳酸>4mmol/L，立即予液体复苏(20ml/kg) E:液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg F:液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70% G:积极控制血糖 H:糖皮质激素使用 I:机械通气患者平台压<50cmHO

患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15μg/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO₂22mmHg，PaO₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×10⁹/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×10⁹/L。生化：BUN20mmol／L，Cr285μmol／L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。

A:早期血清乳酸水平测定 B:抗生素使用前留取病原学标本 C:ICU6小时内开始广谱抗生素治疗 D:如果血乳酸>4mmol/L，立即予液体复苏（20ml/kg） E:液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg F:液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70% G:积极控制血糖 H:糖皮质激素使用 I:I.机械通气患者平台压<50cmH₂O

女性，64岁，体重40kg，间断上腹部隐痛，食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位性病变，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L，钾3.6mmol/L。
该患者按体重千克数补钠应为

A:16×40×0.3mmol/L B:16×40×0.4mmol/L C:16×40×0.6mmol/L D:16×40×0.7mmol/L E:16×40×0.5mmol/L

患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg・kg・min）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×109/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×109/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。 指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗（bundle）包括（）

A:早期测定血清乳酸水平 B:使用抗生素前留取病原学标本 C:ICU6h内开始广谱抗生素治疗 D:如果血乳酸＞4mmol/L，立即予液体复苏（20ml/kg） E:液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg F:液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70% G:积极控制血糖 H:使用糖皮质激素 I:机械通气患者平台压＜50cmH₂O